血常規(guī)報(bào)告審核：異常情況備注大全！

血常規(guī)檢測(cè)過程會(huì)遇到各種異常情況，包括標(biāo)本異常、患者因素異常、細(xì)胞異常、結(jié)果異常；如何規(guī)范對(duì)以上情況在報(bào)告單上進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一備注尤為重要，既要專業(yè)有用又要為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息還要做到體現(xiàn)必要復(fù)核復(fù)檢避免糾紛。

血細(xì)胞分析報(bào)告規(guī)范化指南為臨床檢驗(yàn)人員對(duì)血常規(guī)結(jié)果報(bào)告尤其是異常結(jié)果的復(fù)檢、審核及報(bào)告可提供參考。重點(diǎn)整理如下：

標(biāo)本因素引起血常規(guī)結(jié)果異常的報(bào)告方式

標(biāo)本異常時(shí)，對(duì)存在的干擾因素和必要的處理應(yīng)給予相應(yīng)描述，并說明哪些指標(biāo)無法準(zhǔn)確檢測(cè)。

干擾因素主要有：溶血、冷凝集、乳糜、黃疸、血小板聚集、冷球蛋白、有核紅細(xì)胞、難溶紅細(xì)胞以及數(shù)量較多的巨、大血小板等。干擾因素中未包含血液凝固、稀釋、采集量過多/過少、放置時(shí)間過長、運(yùn)輸及儲(chǔ)存不當(dāng)?shù)惹闆r。對(duì)于采集量過多/過少等標(biāo)本如需采取讓步檢驗(yàn)，亦應(yīng)在報(bào)告中給予適當(dāng)描述說明。

標(biāo)本異常報(bào)告與備注

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異常細(xì)胞引起血常規(guī)結(jié)果異常的報(bào)告方式

異常血細(xì)胞形態(tài)報(bào)告宜采用分級(jí)報(bào)告模式，應(yīng)著重報(bào)告有臨床診斷和鑒別診斷意義的形態(tài)學(xué)信息。分級(jí)報(bào)告可采用雙層報(bào)告，即程度和（或）百分比，程度包含「1+（輕度）」「2+（中度）」和「3+（重度）」3 個(gè)等級(jí)。通常情況下，異常血細(xì)胞形態(tài)達(dá)「2+」和「3+」時(shí)給予報(bào)告，但因少量的裂片紅細(xì)胞（schistocyte）在彌散性血管內(nèi)凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）、血栓性血小板減少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）和溶血性尿毒綜合征（hemolytic uremic syndrome，HUS）等疾病的診斷和監(jiān)測(cè)中具有一定的臨床意義，故裂片紅細(xì)胞為「1 +（少量/稀有）」時(shí)也應(yīng)報(bào)告。

在進(jìn)行血涂片白細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類時(shí)，通常計(jì)數(shù) 100 個(gè)白細(xì)胞，當(dāng)見到原始細(xì)胞等異常細(xì)胞時(shí)建議計(jì)數(shù) 200 個(gè)白細(xì)胞。描述性報(bào)告多集中于細(xì)胞的形態(tài)異常以及外周血中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞、原始細(xì)胞等情況。紅細(xì)胞應(yīng)至少評(píng)估 1000 個(gè)紅細(xì)胞中形態(tài)異常紅細(xì)胞的百分比，并注意排除推片等因素的影響。新生兒出生后1周內(nèi)外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞屬于生理情況，其他情況下外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞常屬于病理狀態(tài)，應(yīng)給予計(jì)數(shù)并適當(dāng)描述。如僅為單純的有核紅細(xì)胞增多或伴有紅細(xì)胞異常，應(yīng)結(jié)合網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等，判斷是否需進(jìn)行溶血相關(guān)篩查。

紅細(xì)胞異常報(bào)告，備注可參考層次 1

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