當(dāng)今社會，談癌色變，腫瘤標(biāo)志物檢測是癌癥篩查的重要指標(biāo)。腫瘤標(biāo)志物有很多個(gè)，今天我們來講一講最常見的一個(gè)腫瘤標(biāo)志物——甲胎蛋白。

甲胎蛋白（AFP）是胚胎型抗原類腫瘤標(biāo)志物，正常情況下僅存在于胚胎期，出生后呈現(xiàn)低表達(dá)或不表達(dá)。但是，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，AFP由肝癌細(xì)胞再次分泌產(chǎn)生，當(dāng)血清中AFP含量>400ng/mL時(shí)，診斷原發(fā)性肝癌的陽性率可達(dá)60-80%，因此AFP測定是診斷原發(fā)性肝癌的一個(gè)特異性指標(biāo)，還可以用于肝癌的治療效果及預(yù)后評估。當(dāng)AFP>500ng/mL時(shí)，患者的存活期縮短，如果手術(shù)治療后AFP一周內(nèi)降至正常，提示預(yù)后良好，如果下降后又升高，則有可能是肝癌復(fù)發(fā)。當(dāng)然AFP不升高也不能排除肝癌，要結(jié)合其他檢查如影像學(xué)檢查以及臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。

除肝癌以外，酒精性肝炎、肝硬化、病毒性肝炎等一些造成肝臟損傷的疾病也會造成AFP升高，但一般會在400ng/mL以下。這些疾病人群屬于肝癌高危人群，應(yīng)該定期進(jìn)行AFP篩查。懷孕時(shí)AFP也會升高，分娩后3周左右恢復(fù)正常。部分生殖系統(tǒng)的腫瘤也會引起AFP升高。

AFP按照其與小扁豆凝集素的親和力分為AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3三種異質(zhì)體。AFP-L1主要出現(xiàn)在良性的肝臟疾病中如慢性肝炎和肝硬化，AFP-L2主要由卵黃囊產(chǎn)生并多見于孕婦，AFP-L3只能由癌變肝細(xì)胞產(chǎn)生。AFP-L3%是指總甲胎蛋白中AFP-L3異質(zhì)體所占的比例。當(dāng)AFP-L3%≥10%時(shí)高度懷疑肝癌，但急性肝炎、重癥肝炎以及自身免疫性肝炎等也會出現(xiàn)AFP-L3的升高，需要與其他檢查手段聯(lián)合使用，進(jìn)行綜合判斷。AFP-L3還可以用于區(qū)分原發(fā)性肝細(xì)胞癌和非原發(fā)性肝細(xì)胞癌，當(dāng)AFP-L3%＞25%時(shí)提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌。