這些年，隨著計算機(jī)技術(shù)發(fā)展和檢驗人的參與，自動審核在臨床實驗室應(yīng)用越來越廣泛?？茖W(xué)合理的規(guī)則設(shè)置，能夠幫助我們發(fā)現(xiàn)很多容易忽略的問題。
這不，近日在審核報告的時候，一個規(guī)則彈了出來：
“高密度脂蛋白膽固醇+低密度脂蛋白膽固醇＞總膽固醇”，出現(xiàn)了這個攔截規(guī)則?？纯淳唧w結(jié)果：1.03+2.36=3.39＞3.27。大家知道總膽固醇是高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和其他脂蛋白所含膽固醇的總和，因此這樣的情況不合理。
問題出現(xiàn)在哪里呢？分析分析：
1、會是測量的偶然誤差么？我們來看看這個時候自動審核報警情況：
現(xiàn)有結(jié)果中這個規(guī)則觸發(fā)了21次，雖然我們還沒審核到這些標(biāo)本。有點多了！肯定不是偶然事件。
2、下一步怎么辦？具體分析下有問題的標(biāo)本。先看反應(yīng)曲線！看看這些有問題標(biāo)本膽固醇反應(yīng)曲線有沒有問題：
顯然，曲線有問題，有抖動。三條曲線都有不同程度抖動，這樣的結(jié)果會受影響，后面通過復(fù)測發(fā)現(xiàn)這些膽固醇結(jié)果偏低了。（至于儀器為何沒有報警？因為是終點法，但由于沒有設(shè)置曲線監(jiān)測參數(shù)，因此一般不會報警。）
觀察其他報警標(biāo)本也有這種抖動，最后分析原因在于使用的這幾個反應(yīng)杯臟了。
你看，通過自動審核幫助我們發(fā)現(xiàn)了很容易忽視的問題，并且由于發(fā)現(xiàn)的比較早，沒有出現(xiàn)更多異常結(jié)果。
可是，沒過兩天，這個報警再次出現(xiàn)！
難道又是杯子臟了，曲線不對了？查看曲線，沒有問題。
大家分析分析這次是什么原因呢？
其實是這個病人膽紅素太高了（總膽紅素776.6umol/L），對膽固醇檢測造成了干擾。
兩次同樣的報警，但有兩個不同的原因?？茖W(xué)合理自動審核規(guī)則的設(shè)置，可以幫我們發(fā)現(xiàn)問題，但問題背后的原因還是需要我們?nèi)プ屑?xì)分析尋找的。所以，自動審核并非是替代人工審核的，而是人工審核的幫手，我們則要利用好這個幫手。
最后，我們可以從那些方面去考慮設(shè)置自動審核規(guī)則呢？筆者總結(jié)可以從以下幾個方面去設(shè)計：
僅供大家參考，相信很多實驗室都有自己的經(jīng)驗。