供  稿：體外診斷學(xué)院   作 者：拾零  

來 源：IVD銷售實(shí)戰(zhàn)課堂

有個體會，醫(yī)改改了這么多年，推進(jìn)速度從來沒有像這幾年這么快過。醫(yī)藥領(lǐng)域推行的帶量采購本來覺得離我們器械人還很遙遠(yuǎn)，但轉(zhuǎn)眼正式的文件文件已經(jīng)公布了—2020年9月25，四川省公布了《關(guān)于進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購制度的指導(dǎo)意見》，該文件是以四川省人民政府辦公廳的名義發(fā)布的，實(shí)施日期：2020年9月28日起。按照四川省對陽光采購的推進(jìn)速度看，文件中相關(guān)條款的落地應(yīng)該花不了太多時間。仔細(xì)閱讀后，個人覺得以下幾點(diǎn)值得關(guān)注，相關(guān)條款截圖如下：

從以上條款我們應(yīng)該可以明確以下幾點(diǎn)

1. 醫(yī)械的帶量采購的時代來了，我們拭目以待；

2. 全國醫(yī)療器械價格聯(lián)動已成定局；

3. 國家對器械采購領(lǐng)域監(jiān)管將是全機(jī)構(gòu)（包括民營和藥房）和全流程的監(jiān)管（價格，資金，物流配送等）；

4. 這些可能都是國家級藥械監(jiān)管交易平臺和國家級藥械大數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)工程。

隨著以上政策的落地，五年內(nèi)整個行業(yè)的環(huán)境和模式可能會大變樣，不防做些大膽的設(shè)想；接下里幾年，不論是生產(chǎn)型企業(yè)，還是渠道，都會必然進(jìn)入洗牌期，改革的方向就是增加行業(yè)集中度，杜絕同質(zhì)化競爭，價格競爭等無序競爭；讓企業(yè)投入更多精力搞研發(fā)，做創(chuàng)新，解決卡脖子問題；至于渠道，核心功能可能就是可以勝任一定規(guī)模的配送任務(wù)，并盡可能能提供一些差異化的增值服務(wù)。

談到這，可能會有人質(zhì)疑，集中度太高會有兩個弊?。簤艛嗪蜎]有創(chuàng)新。這兩點(diǎn)個人覺得也沒必要擔(dān)心，國家強(qiáng)監(jiān)管后企業(yè)的壟斷其實(shí)就是個偽命題了，以后企業(yè)的利潤在國家層面可能都是透明的了，利潤率，售賣價格企業(yè)操作空間不大。

相反，這些“壟斷”企業(yè)可能會承接很多國家的攻堅(jiān)課題；至于創(chuàng)新度的問題現(xiàn)在國家推行的注冊人制度等應(yīng)該可以很大程度上解決這方面的問題。隨著資本的持續(xù)涌入，醫(yī)械行業(yè)的工業(yè)化水平也會持續(xù)提高，以后的創(chuàng)業(yè)型企業(yè)可能是不用自己搞生產(chǎn)的，只需要進(jìn)行醫(yī)械創(chuàng)新性的產(chǎn)品研發(fā)和設(shè)計(jì)，生產(chǎn)工作交給代工廠，就像當(dāng)下的手機(jī)行業(yè)。綜上，強(qiáng)監(jiān)管、增加行業(yè)集中度、杜絕無序競爭是國家導(dǎo)向行業(yè)變革的大趨勢；

另一個不會逆轉(zhuǎn)的大趨勢可能就是分級診療。

記得有次跟渠道做分享的時候說基層活，醫(yī)改成，沒想到上網(wǎng)一查，衛(wèi)健委主任馬曉偉有類似的表述：分級診療制度實(shí)現(xiàn)之日，乃是我國醫(yī)療體制改革成功之時。畢竟糖尿病、高血壓等慢性病不管理好，再加上老齡化社會的來臨，那整個醫(yī)療體系必然惡性循壞，醫(yī)療支出會越來越大直到不堪重負(fù)，所以分級診療這件事在宏觀層面是必須得去辦成的一件事。

這事說起來容易，做起來其實(shí)挺難，說了這么多年了，目前來看其實(shí)效果不理想。做成任何一件事，離不開人、財(cái)、物三要素，這三個要素對基層醫(yī)院來說應(yīng)該是都面臨困難：辦公環(huán)境和待遇等問題留不住人，醫(yī)保等資金支持也跟不上，真正針對基層設(shè)計(jì)的器械設(shè)備也不足。

雖然很困難，但國家層面也在做很多的嘗試，醫(yī)共體的建設(shè)尤其是緊密型醫(yī)共體的建設(shè)就是很好的抓手，每個地方都在根據(jù)區(qū)域的具體情況做探索。

最近聽到了一個關(guān)于緊密型建設(shè)的嘗試的案例很有感觸，這是我目前了解到緊密型醫(yī)共體下的決心最大，開展最徹底的一個案例：由縣委牽頭成立工作組，把縣級醫(yī)院，疾控，中醫(yī)，婦幼，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院和診所全部納入醫(yī)共體內(nèi)，人、財(cái)、物統(tǒng)一分配，統(tǒng)一管理，醫(yī)保資金有意識的往基層傾斜，并成立專門健康投資管理公司負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備和耗材的采購、招標(biāo)和供給事宜，分工明確，專業(yè)的人干專業(yè)的事。

這事不是發(fā)生在發(fā)達(dá)地方，而是發(fā)生西南的一個邊陲小城。在聽負(fù)責(zé)人講到這些情況，確實(shí)很感慨，在面對困難情況時候，總有這些人在不斷的做著嘗試，不斷闖出各種新的道路，正是他們這種努力和嘗試在推動整個行業(yè)和社會的進(jìn)步，正是他們這些嘗試和努力，讓分級診療的落地變得可能。

預(yù)計(jì)后續(xù)政策支持力度會持續(xù)加碼，再加上遠(yuǎn)程診療等新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，也有企業(yè)在專門做針對基層市場的設(shè)備的和服務(wù)，分級診療人財(cái)物的問題會在很大程度上得到解決，分級診療落地會持續(xù)加速。

最后，就不得不談下這次疫情對我們IVD行業(yè)的影響了，個人覺得主要有以下幾點(diǎn)：

一、新冠價格的大幅落差促進(jìn)了政府加強(qiáng)監(jiān)管和改革的決心；二、資本的大量涌入；三、互聯(lián)網(wǎng)與產(chǎn)業(yè)融合的加速，除此之外還有很重要的一個影響就是國家對醫(yī)療行業(yè)重視程度大大提高，尤其體外診斷行業(yè)的地位也被拔到空前的高度，發(fā)改委《關(guān)于擴(kuò)大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)投資培育壯大新增長點(diǎn)增長極的指導(dǎo)意見》中對此作了單獨(dú)表述。  

這是我們我們體外診斷行業(yè)從業(yè)人員面臨的前所未有的機(jī)遇，同時也是前所未有的挑戰(zhàn)，政策持續(xù)加碼和資本大量涌入會大幅度促進(jìn)行業(yè)向前發(fā)展，同時國家相關(guān)政策的落地強(qiáng)度也會超出預(yù)期，我們不能低估國家對于相關(guān)改革的決心，行業(yè)的洗牌和重塑會加速。

具體到局中的每個個體應(yīng)該怎么做，我覺得上面關(guān)于醫(yī)共體建設(shè)的案例也是很有啟發(fā)的，就是順應(yīng)大勢，真正沉下去做能解決領(lǐng)域痛點(diǎn)的事，持之以恒的做，在國家宏觀政策的加持下，總會做出一些事情，實(shí)現(xiàn)自身的價值。