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“血、尿、便”三大常規(guī)史上最全解讀!



還記得實(shí)習(xí)的那些年貼的檢查單嗎?檢查單在臨床醫(yī)生的工作中起著基礎(chǔ)作用,每一個(gè)醫(yī)生都可以說得上是“閱單無數(shù)”。你是否會(huì)看、會(huì)解讀這些檢查單呢?不會(huì)?別慌,小編先手把手教你解讀血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。




一、血常規(guī)檢查



1
血紅蛋白濃度(Hb)


血紅蛋白濃度指單位提及(L)血液內(nèi)所含的血紅蛋白的量,血紅蛋白又稱血色素,是紅細(xì)胞的主要組成部分,能與氧結(jié)合,運(yùn)輸氧和二氧化碳。


【參考值】

男性:120~160g/L;

女性:110~150g/L;

新生兒:170~200g/L。


【臨床意義】


  • 血紅蛋白增高:

降低的臨床意義基本和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義相似,但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。血紅蛋白增多有以下情況:


(1)生理性增多:見于高原居民,胎兒和新生兒,劇烈活動(dòng),恐懼,冷水浴等;


(2)病理性增多:見于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形,如法洛四聯(lián)癥,發(fā)紺型先天性心臟病,阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病,肺動(dòng)脈或肺靜脈瘺及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等;也見于某些腫瘤或腎臟疾病,如腎癌,肝細(xì)胞癌,腎胚胎瘤及腎盂積水,多囊腎等。


  • 血紅蛋白減少

(1)生理性減少:3個(gè)月的嬰兒至15歲以前的兒童,主要因生長發(fā)育迅速而致的造血系統(tǒng)造血的相對不足,一般可較正常人的低10%-20%,妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀釋,老年人由于骨髓造血功能逐漸降低,可導(dǎo)至紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少。


(2)病理性減少:

①骨髓造血功能衰竭,如再生障礙性貧血,骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血;


②因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血,如缺鐵性貧血,葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血;


③因紅細(xì)胞膜,酶遺傳性的缺陷或外來因素所致紅細(xì)胞破壞過多而導(dǎo)至的貧血,如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,海洋性貧血,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,異常血紅蛋白病,免疫性溶血性貧血,心臟體外循環(huán)的大手術(shù)或某些生物性和化學(xué)性等因素所致的溶血性貧血以及某些急性或慢性失血所致的貧血。



2
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)

紅細(xì)胞計(jì)數(shù),是指單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目,對于提示累及紅細(xì)胞系統(tǒng)的疾病有重要意義。


【參考值】

男性:(4.0~5.5)×1012/L;

女性:(3.5~5.0)×1012/L;

新生兒:(6.0~7.0)×1012/L。


【臨床意義】


  • 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值增多

①慢性肺源性心臟病,先天性心臟病,肺氣腫及心力衰竭等;

②真性紅細(xì)胞增多癥;

③嚴(yán)重脫水,大面積燒傷;

④慢性一氧化碳中毒;

⑤腎癌,腎上腺腫瘤;

⑥藥物如雄激素及其衍生物,腎上腺皮質(zhì)激素類等可引起紅細(xì)胞增多;

⑦高山居民,新生兒可見生理性增高。


  • 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值減少

①各種貧血:如缺鐵性貧血,失血性貧血,營養(yǎng)不良性貧血,溶血性貧血,再生障礙性貧血;感染,腎病,肝病,胃切除術(shù)后,出血性疾病,甲狀腺功能減退癥,白血病以及接觸苯胺等化學(xué)物質(zhì)引起職業(yè)中毒等所致的貧血;


②各種原因引起的大量失血(如產(chǎn)后,手術(shù)后),重癥寄生蟲病等;


③老年人骨髓造血功能下降。


3
白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)


白細(xì)胞計(jì)數(shù),是指計(jì)數(shù)單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目,舊稱白血球,是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分。


【參考值】

成人:(4.0~10.0)×109/L;

兒童:(5.0~12.0)×109/L;

6個(gè)月至2歲:(11.0~12.0)×109/L;

新生兒:(15.0~20.0)×109/L。


臨床意義

白細(xì)胞計(jì)數(shù)值的高低可提示累及白細(xì)胞系統(tǒng)的疾病。


  • 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

見于急性感染,尿毒癥,嚴(yán)重?zé)齻毙猿鲅?,組織損傷,大手術(shù)后,白血病等。


  • 白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

見于傷寒及副傷寒,瘧疾,再生障礙性貧血,急性粒細(xì)胞缺乏癥,脾功能亢進(jìn),X線,放射性核素照射,使用某些抗癌藥物等。


4
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

血液離心時(shí)表層為灰白色,這部分的細(xì)胞即稱為白細(xì)胞。它是一組形態(tài)、功能和在發(fā)育與分化階段不同的非均質(zhì)性混合細(xì)胞的統(tǒng)稱,依據(jù)形態(tài)、功能和來源而分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞三類。僅以白細(xì)胞計(jì)數(shù)判定臨床意義有一定局限性,應(yīng)結(jié)合白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)分析病情,較為確切。


【參考值】

中性粒細(xì)胞:

桿狀核:1%~5%(0.04~0.5)×109/L

分葉核:50%~70%(2~7)×109/L。


嗜酸粒細(xì)胞:0.5%~5.0%(0.05~0.5)×109/L

嗜堿粒細(xì)胞:0%~1%(0~0.1)×109/L;

淋巴細(xì)胞:20%~40%(0.2~0.4)×109/L;

單核細(xì)胞:3%~8%(0.08~0.8)×109/L


注:前面是分類百分占比,后面是絕對值


臨床意義


(1)中性粒細(xì)胞:

增多見于急性和化膿性感染(癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等)、各種中毒(酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等),組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。減少見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染??;化療、放療。某些血液?。ㄔ偕系K性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥、骨髓增殖異常綜合征等)、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等。


(2)嗜酸粒細(xì)胞:

增多見于過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病、某些血液病,射線照射后、脾切除術(shù)后、傳染病恢復(fù)期等。減少見于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等。


(3)淋巴細(xì)胞:

增多見于某些傳染病(百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤等)。減少見于多種傳染病的急性期,放射病、免疫缺陷病等。


(4)單核細(xì)胞:

增多見于結(jié)核病、傷寒,感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單核細(xì)胞白血病、黑熱病及傳染病的恢復(fù)期等。


(5)嗜堿粒細(xì)胞:

多見于慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、脾切除術(shù)后等。


5
血小板計(jì)數(shù)


血小板計(jì)數(shù),指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目,血小板是血液中最小的細(xì)胞,可保護(hù)毛細(xì)血管的完整性,有效的血小板質(zhì)量和數(shù)量在集體正常止血過程中發(fā)揮著重要作用,血小板止血兼有機(jī)械性的堵塞傷口和生物化學(xué)性的粘附聚合作用。


【參考值】

(100~280)×109/L;

男性:(108~273)×109/L;

女性:(148~257)×109/L;

平均值:190×109/L。


臨床意義


(1)生理變異:

健康人的血小板數(shù)比較穩(wěn)定,在一日之間沒有大的變動(dòng),亦無性別與年齡明顯差別,有些婦女血小板可呈周期性(月經(jīng)期)輕度下降。


(2)病理意義:

血小板減少見于原發(fā)性血小板減少性紫癜,某些內(nèi)科疾患如膠原性疾患,脾功能亢進(jìn),尿毒癥,腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移引起骨髓纖維化時(shí)可繼發(fā)血小板減少,某些造血系統(tǒng)疾患如白血病,再生障礙性貧血,溶血性貧血,骨髓增生異常綜合征等均可伴有血小板減少,凡體內(nèi)血小板消耗過多,如彌散性血管內(nèi)凝血及血栓性血小板減少性紫癜,敗血癥,粟粒結(jié)核等血小板也往往減少。


血小板顯著增多主要見于原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性粒細(xì)胞白血病以及腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移(有溶骨性變化時(shí)),在脾切除手術(shù)后,血小板也能呈現(xiàn)一過性增多,此外,骨折,出血和手術(shù)后,血小板可反應(yīng)性輕度增高。


6
網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RC)

網(wǎng)織紅細(xì)胞是沒有完全成熟的紅細(xì)胞,該細(xì)胞內(nèi)殘存的核糖核酸經(jīng)特殊染色后成“網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu)。


【參考值】

成人:0.5%~1.5%,絕對值(24~84)×109/L

新生兒:2.0%~6.0%,絕對值(144~336)×109/L。


臨床意義


網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,表示骨髓造血功能旺盛,見于溶血性貧血,出血性貧血,惡性貧血,以及缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血治療有效時(shí),網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低,見于再生障礙性貧血。


7
紅細(xì)胞比積

紅細(xì)胞比積又稱紅細(xì)胞壓積(PCV),是指一定量的抗凝血積壓后紅細(xì)胞占全血的容積比,是一種間接反映紅細(xì)胞數(shù)量、大小及體積的簡單方法。結(jié)合紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量,可計(jì)算紅細(xì)胞平均值,有助于貧血的形態(tài)學(xué)分類。


【參考值】

男性:0.40~0.50(40~50vol%);

女性:0.37~0.48(37~48vol%);

新生兒:0.49~0.60(49~60vol%)。


臨床意義


(1)增大:

①嚴(yán)重脫水(大量嘔吐、腹瀉、失水等);

②大面積燒傷;

③真性紅細(xì)胞增多癥;

④繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥(新生兒、高原病、重癥肺源性心臟病等)。


(2)減少:

①貧血或妊娠稀血癥;

②繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥;

③流行性出血熱并發(fā)高血容量綜合征;

④妊高癥。


8
平均紅細(xì)胞體積(MCV)

平均紅細(xì)胞體積(MCV)是指人體單個(gè)紅細(xì)胞的平均體積,通常是間接計(jì)算得到,臨床方便的計(jì)算公式是:平均紅細(xì)胞體積(fL)=HCT/RBC×100。


【參考值】

手工法:82~92fl;

血細(xì)胞分析儀法:80~100fl。


臨床意義


對貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類的敏感指標(biāo),比平均紅細(xì)胞血紅蛋白量,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度臨床價(jià)值更大:


(1)體積增大:見于大細(xì)胞性貧血。

(2)體積縮小:見于小細(xì)胞性低色素性貧血。


生理學(xué)改變:

①升高:新生兒升高約12%,妊娠約高5%,飲酒約升高4%,吸煙約升高3%,口服避孕藥約升高1%。


②降低:激烈的肌肉活動(dòng)約降低4%,6個(gè)月以前的兒童約降低10%。


藥物影響:

①升高:可引起巨幼紅細(xì)胞貧血的藥物有巴比妥酸鹽,苯巴比妥(葉酸代謝障礙),格魯米特,苯妥英鈉,非那西丁(偶爾),氨苯喋啶,雌激素,苯乙雙胍(致葉酸或維生素B12缺乏),呋喃類,新霉素,異煙肼,環(huán)絲氨酸,氨基苯甲酸(誘致消化道吸收障礙所致),氨基水楊酸,甲氨蝶呤,秋水仙堿(伴維生素B12缺乏),其中抗驚厥藥約升高3%。


②降低:雙香豆素乙酯可發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血。


病理學(xué)改變:

①升高:見于營養(yǎng)不良性巨幼紅細(xì)胞性貧血(營養(yǎng)不良;吸收不良;胃切除術(shù)后,腸病,裂頭絳蟲等寄生蟲??;及惡性貧血,混合缺乏,葉酸,維生素B12缺乏;遺傳原因),酒精性肝硬化,胰外功能不全,獲得性溶血性貧血,出血性貧血再生之后和甲狀腺功能低下。


②降低:見于小細(xì)胞低色素貧血(由癌或感染引起的繼發(fā)性貧血;高鐵血癥見于鐵粒幼紅細(xì)胞貧血和鉛中毒及CO中毒),全身性溶血性貧血(地中海貧血,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,先天性丙酮酸激酶缺乏)等。


9
平均紅細(xì)胞血紅蛋白(MCH)

平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH系指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量,以皮克(pg)為單位,MCH=Hb含量/紅細(xì)胞百萬數(shù),臨床上用于對貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類。


【參考值】

手工法:27~31pg;

血細(xì)胞分析儀法:27~34pg;

新生兒:23-30pg(1.5-2.0fmol)。


臨床意義


降低:即為單純小細(xì)胞性貧血,小細(xì)胞低色素性貧血,也見于缺鐵,慢性失血,口炎性腹瀉,胃酸缺乏,妊娠,地中海貧血,鐵粒幼紅細(xì)胞貧血,巨幼紅細(xì)胞貧血。


升高:常為大細(xì)胞性貧血,見于惡性貧血,葉酸缺乏,長期饑餓,網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥,甲狀腺功能減退,再生障礙性貧血。


10
平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)

平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC),即平均每1升血細(xì)胞中所含血紅蛋白克數(shù),以g/L表示,計(jì)算公式如下:MCHC=每升血液中血紅蛋白克數(shù)(g/L)/每升血液中紅細(xì)胞比積(L/L)。


【參考值】

MCHC:32~36%(320~360g/L)。


臨床意義


1、升高:高色素性貧血,嚴(yán)重嘔吐,頻繁腹瀉,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性一氧化碳中毒,心力衰竭等。


2、降低:小細(xì)胞低色素性貧血。


11
紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)

紅細(xì)胞體積分布寬度為反映紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù),常以所測得紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)。


【參考值】

<0.15(<15%),

RDW-CV11.5%~14.5%。


臨床意義


1、紅細(xì)胞體積分布寬度增大,見于缺鐵性貧血,尤其是MCV尚處于參考值范圍時(shí)紅細(xì)胞體積分布寬度增大,更是早期缺鐵性貧血的特征。


2、缺血性貧血和輕型地中海性貧血均可見MCV下降,但前者紅細(xì)胞體積分布寬度增大,而后者RDW正常,有助于鑒別。


3、溶血性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血,MCV及紅細(xì)胞體積分布寬度均增大,而再生障礙性貧血MCV及紅細(xì)胞體積分布寬度均無變化。


注:由于檢驗(yàn)方法或教科書版本不同,正常參考值可能略有不同,請大家以報(bào)告單的正常值為準(zhǔn)。


二、尿液常規(guī)檢查



尿液是排除和早期發(fā)現(xiàn)某些疾病最直接的標(biāo)本,它同樣被用來觀察病程變化和治療效果。腎臟和泌尿道疾病與尿液中某些成分相關(guān),這些成分能被篩選試驗(yàn)敏感地診斷,假如結(jié)果陽性再進(jìn)行更細(xì)致的檢查。大多數(shù)腎臟和泌尿道疾病在病程中很少出現(xiàn)癥狀和體征,明確診斷時(shí),疾病常常已到晚期。常見癥狀包括腎區(qū)疼痛、腎絞痛及水腫。依靠血清學(xué)檢查,這些腎臟疾病也常要到晚期才被發(fā)現(xiàn),因此尿常規(guī)又是最重要的診斷性檢查[1]。



1
尿量

【參考值】

成人:(1.0-1.5)L/24h;

兒童(1-12歲):(0.3-1.5)L/24h。


【臨床意義】


尿量增多:多尿(>2.5L/24h)。

①生理性:飲水過多、精神緊張、出汗少等;

②病理性:糖尿病、慢性腎炎、尿崩癥、高血壓腎病等。


尿量減少:少尿(<0.4L/24h)和無尿(<0.1L/24h)。

①生理性:飲水過少、出汗多、高熱、脫水等;

②病理性:各種腎性疾?。ㄈ缒I小球腎炎)及腎后性疾病等。


2
顏色

【參考值】

淡黃色~深黃


【臨床意義】



3
透明度


【參考值】

透明,新鮮尿久置可輕度渾濁


【臨床意義】

尿液渾濁:膿尿、細(xì)菌尿、血尿、乳糜尿。

極度清晰透明尿:慢性腎衰等多尿者。


4
酸堿度


【參考值】

PH:5.0~7.0


【臨床意義】

增高:頻繁嘔吐、泌尿系統(tǒng)感染、堿中毒等。

減低:糖尿病、通風(fēng)、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。



5
比重


【參考值】

晨尿:1.015~1.025;

隨機(jī)尿:1.003~1.030。


【臨床意義】

增高:高熱、脫水等少尿者、急性腎小球腎炎、糖尿病等。

減低:尿崩癥等多尿患者、各種慢性腎病、腎功能不全等。


6
尿液蛋白質(zhì)(PRO)定性檢查


【參考值】陰性


【臨床意義】

陽性:各種腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、泌尿生殖道炎癥等。


7
尿葡萄糖(GLU)定性試驗(yàn)


【參考值】陰性


【臨床意義】

陽性:糖尿病、甲亢、懷孕后期等。


8
尿酮體定性試驗(yàn)


【參考值】陰性


【臨床意義】

陽性:糖尿病酮癥算中毒、長期饑餓、懷孕劇吐等。


9
膽紅素


【參考值】陰性


【臨床意義】

陽性:肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸,藥物如吩噻嗪可假陽性。


10
尿膽原(URO)定性試驗(yàn)


【參考值】陰性


【臨床意義】

陽性:溶血性或肝細(xì)胞性黃疸,阻塞性黃疸為陰性,藥物如磺胺類藥、吩噻嗪等可假陽性;亞硝酸鹽、對氨基水楊酸可假陰性。


11
尿亞硝酸鹽(NIT)定性試驗(yàn)


【參考值】陰性


【臨床意義】

陽性:大腸桿菌引起的泌尿道感染等。


12
尿白細(xì)胞酯酶(LEU)定性試驗(yàn)


【參考值】陰性


【臨床意義】

陽性:泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染、結(jié)石及腎小球等病變。


13
尿隱血(BLO)試驗(yàn)


【參考值】陰性


【臨床意義】

陽性:急性腎小球腎炎、泌尿道腫瘤、結(jié)石、結(jié)核等。


14
尿顯微鏡檢查


【參考值】

  • 紅細(xì)胞<3/Hp;

  • 白細(xì)胞<5/Hp;

  • 腎小管上皮細(xì)胞偶見/Hp;

  • 鱗狀或移行上皮細(xì)胞偶見/Hp;

  • 透明管型≤1/Lp;

  • 結(jié)晶少量(非病理性結(jié)晶:磷酸鹽、尿酸、草酸鈣結(jié)晶等)。


【臨床意義】


(1)紅細(xì)胞(RBO)增多:見于泌尿系統(tǒng)的炎癥、腫瘤、結(jié)石性等疾病。如見到形態(tài)異常的紅細(xì)胞為主,提示腎性疾病,但也見于全身性疾病,如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅班狼瘡等;以及泌尿系統(tǒng)鄰近器官的疾病、如痔瘡、前列腺炎、盆腔炎等、藥物如別嘌呤醇、抗凝劑、環(huán)磷酰胺,青霉素、磺胺類藥等。


(2)白細(xì)胞(WBC)增多:見于泌尿系統(tǒng)的感染尤其急性腎盂腎炎、炎癥、結(jié)石,膀胱炎等;也可見于泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾?。呵傲邢傺住㈥幍姥?、盆腔炎等。


(3)上皮細(xì)胞增多:腎實(shí)質(zhì)損害時(shí),如腎小球腎炎,腎小管上皮細(xì)胞增多;泌尿系統(tǒng)炎癥時(shí),可見較多鱗狀上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞。


(4)管型(CAST)增多:出現(xiàn)管型表示腎臟實(shí)質(zhì)損害,如急、慢性腎小球腎炎、腎功能衷竭等,紅細(xì)跑管型提示腎性出血;白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎(膀胱炎則無管型);顆粒管型、蠟樣管型提示腎疾病惡化或進(jìn)入晚期;脂肪管型多見于腎病增合征、慢性腎炎等、藥物如卡那霉素、兩性霉素B、頭孢菌素等可使尿出現(xiàn)管型[2]


三、糞便常規(guī)檢查



糞便常規(guī)檢查包括糞便理學(xué)檢查和糞便有形成分檢查,可初步了解消化系統(tǒng)有無炎癥、出血、寄生蟲感染,以及間接判斷胃腸、胰腺、肝膽功能狀況。




1
顏色


參考值】棕黃色


【臨床意義】

糞便顏色變化可能的原因[4]。




2
量和性狀


【參考值】

成人排便次數(shù)為3次/周~2次/天,有形軟便,其量約為100~200g(干重約為25~50g)。


【臨床意義】

糞便性狀變化的臨床意義[5]。



3
黏液


【參考值】

正常糞便內(nèi)的黏液與糞質(zhì)是均勻混合的,故肉眼看不見。      


【臨床意義】

①透明膠狀黏液附于糞便表面,提示痙攣性便秘或黏液性腸炎。

②血性黏液附于糞便表面,提示腫瘤或腸壁的炎癥。

③黏液伴膿液和血液見于潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性憩室病和腸結(jié)核。


4
寄生蟲蟲體


【參考值】正常人糞便中無寄生蟲蟲體。


【臨床意義】腸道感染了寄生蟲


5
直接涂片鏡檢


【參考值】

正常人糞便中不見或偶見,主要是中性粒細(xì)胞,無白細(xì)胞、紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞,偶見少數(shù)上皮細(xì)胞。


【臨床用途】


(1)白細(xì)胞:

①小腸炎癥時(shí),白細(xì)胞數(shù)量較少(<15/HP)。

②細(xì)菌性痢疾時(shí),白細(xì)胞大量出現(xiàn)(>15/HP)。

③過敏性腸炎、腸道寄生蟲病(阿米巴痢疾或鉤蟲病)時(shí)還可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞,同時(shí)伴夏科—雷登結(jié)晶。


(2)紅細(xì)胞:上消化道出血、下消化道炎癥(如細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎)、外傷、腫瘤、腸息肉及其他出血性疾病等。

(3)吞噬細(xì)胞:細(xì)菌性病疾、急性出血性腸炎或潰瘍性結(jié)腸炎等。

(4)上皮細(xì)胞:大量上皮細(xì)胞常見于偽膜性腸炎、慢性結(jié)腸炎、霍亂和壞死性腸炎等。

(5)腫瘤細(xì)胞:將乙狀結(jié)腸癌、直腸癌等。


6
食物殘?jiān)?/section>


【參考值】

正常糞便中可見少量植物細(xì)胞、肌肉纖維、結(jié)締組織、淀粉顆粒和脂肪小滴等。


【臨床意義】

(1)淀粉顆粒增多見于慢性胰腺炎、胰腺功能不全;

(2)脂肪小滴增多見于慢性胰腺炎、胰腺癌、腹瀉及消化吸收不良綜合征;

(3)肌肉纖維增多見于腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉、蛋白質(zhì)消化不良、胰腺功能嚴(yán)重障礙等;

(4)結(jié)締組織增多見于胃疾患而缺乏蛋白酶時(shí);植物細(xì)胞和植物纖維增多見于腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉等[5]。


四、結(jié)語



對于臨床工作中的醫(yī)務(wù)人員,會(huì)看二便常規(guī),有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)體異常如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病,及時(shí)進(jìn)一步檢查和做出對應(yīng)治療措施。以上小編總結(jié)了尿常規(guī)和糞便常規(guī)的詳細(xì)解讀,相信大家在認(rèn)真學(xué)習(xí)后結(jié)合臨床應(yīng)用,一定能熟練掌握。


參考資料

[1] 吳蠡蓀.臨床檢驗(yàn)報(bào)告單解讀.第2版[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社.2011:66-67

[2] 熊立凡,胡曉波.明明白白看懂化驗(yàn)單.第3版[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社.2016:47-51

[3] 劉成玉,羅春麗.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ).第5版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2012:195-196

[4] 劉成玉,羅春麗.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ).第5版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2012:196

[5] 吳蠡蓀.臨床檢驗(yàn)報(bào)告單解讀.第2版[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社.2011:81-83


部分來源:醫(yī)學(xué)之聲

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