2018年12月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于申報按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點的通知》，按病種付費的醫(yī)療模式開始在全國部分醫(yī)院開始實行。

結(jié)合之前各地陸續(xù)頒布措施，降低檢查價格，取消耗材藥品加成。我們可以看到，國家對推行按病種付費醫(yī)療模式是勢在必行，防止過度醫(yī)療，降低醫(yī)保費用。

這將對POCT行業(yè)產(chǎn)生顛覆性的影響。但影響不會那么快，是一個溫水煮青蛙的過程。

一、對檢驗科的影響。以前檢驗科是醫(yī)院盈利最大部門，至少是之一。醫(yī)療按病種付費實行后，檢驗科將從原來的盈利部門變成成本部門。醫(yī)院看病不再是開各種檢查，而是用最少的檢查看好病人疾病。對檢驗科的影響，一是檢驗科話語權(quán)不再強(qiáng)大，以前成為POCT產(chǎn)品進(jìn)臨床的阻力將不復(fù)存在。筆者以前科室采購POCT產(chǎn)品，檢驗科各種阻撓，后來還是院長出面才得以施行。以后檢驗科將無法這么強(qiáng)勢。二是驅(qū)動政府和醫(yī)院外包檢查，降低采購和檢查成本。這不僅將對第三方檢驗產(chǎn)生積極影響，也將促進(jìn)POCT行業(yè)發(fā)展。

二、由于醫(yī)院檢驗外包，一些比較急的項目和需要連續(xù)監(jiān)測的項目不得不更多在臨床開展。如心臟標(biāo)志物檢測，血糖連續(xù)監(jiān)測、感染標(biāo)志物檢測等。所以POCT行業(yè)將會贏得新一波的發(fā)展紅利。

三、自實行按病種付費以來，我院現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)“趕病人出院”的情況，一是周轉(zhuǎn)病床服務(wù)更多病人，二是節(jié)省醫(yī)保費用。所以，如何用最短的時間，最少的檢查和治療治救病人成為醫(yī)院和醫(yī)生關(guān)注的問題。國外及國內(nèi)已有大量研究表明，使用及時檢測，可以加快醫(yī)生對病人的及時診斷和治療，縮短住院時間。我科自使用POCT產(chǎn)品后，效果也很明顯。這又將會成為驅(qū)動POCT產(chǎn)品進(jìn)臨床的動力。

四、POCT必須要往精準(zhǔn)方向發(fā)展。目前市面大多POCT產(chǎn)品雖解決快速檢測這個問題，但在準(zhǔn)確性方面確實不盡如人意。假陽假陰結(jié)果不僅干擾醫(yī)生診斷，重復(fù)檢查也形成醫(yī)療資源的浪費。較小線性范圍和較差重復(fù)性又不能很好的監(jiān)測治療效果。所以臨床呼喚測得準(zhǔn)側(cè)的好的POCT產(chǎn)品。一些抱殘守缺不知革新的企業(yè)將會逐步面臨市場選擇和淘汰的過程；而一些新興的或勇于革新經(jīng)得住臨床檢驗的企業(yè)和產(chǎn)品，將會獲得一波很好的發(fā)展機(jī)會，如果還具有成本優(yōu)勢，配合企業(yè)良好的營銷，相信將會成為IVD行業(yè)冉冉升起的明星。