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POCT是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是體外診斷中最活躍的細(xì)分領(lǐng)域。在新冠疫情的抗擊過(guò)程中，無(wú)論是抗體檢測(cè)試劑卡，還是小型化分子診斷設(shè)備都是急需，充分凸顯了小巧靈活的檢測(cè)設(shè)備在公共衛(wèi)生防控領(lǐng)域的價(jià)值。POCT并不是以病種或檢測(cè)方法學(xué)來(lái)定義的，而是一種應(yīng)用場(chǎng)景，凡是具備體積小、操作簡(jiǎn)單、在現(xiàn)場(chǎng)能快速出檢測(cè)結(jié)果的設(shè)備，都可以定義為POCT。所以在血液、血?dú)狻⑸?、免疫、分子、微生物診斷方面都會(huì)發(fā)展出POCT產(chǎn)品。我國(guó)本土發(fā)展起來(lái)的POCT相關(guān)企業(yè)最高峰時(shí)超過(guò)1000家，競(jìng)爭(zhēng)激烈，主要集中在免疫檢測(cè)領(lǐng)域。膠體金、免疫熒光、化學(xué)發(fā)光等方法學(xué)產(chǎn)品并存在廣大的層級(jí)市場(chǎng)中。分子診斷POCT也在新冠的推動(dòng)下迎來(lái)了快速發(fā)展。在這個(gè)賽道中，跑出了萬(wàn)孚、基蛋、明德、熱景、東方生物等多家上市企業(yè)，還有瑞萊、奧普等暫未上市的企業(yè)。又以萬(wàn)孚發(fā)展最為快速，營(yíng)收邁入20億元大關(guān)，其余企業(yè)年收入都在10億元以下。其中萬(wàn)孚生物的特色為產(chǎn)品線全、方法學(xué)豐富；基蛋生物在心肌標(biāo)志物診斷中有一定名氣；明德生物炎癥和心臟標(biāo)志物診斷均衡發(fā)展；熱景主推肝癌標(biāo)志物檢測(cè)；東方生物則主要是以海外銷(xiāo)售為主。國(guó)內(nèi)POCT的產(chǎn)品在三級(jí)醫(yī)院應(yīng)用的不多，主要集中在二級(jí)醫(yī)院及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)中，檢驗(yàn)科占大部分，一部分用在了臨床科室中，其中又以急診較多。POCT的快解決了不少急危重癥診斷的需求，如炎癥、心梗心衰、卒中等；POCT的小巧靈活解決了一些慢病管理的需求，如糖尿病、腫瘤等；還契合了家用的需求，如血糖、妊娠等。與POCT對(duì)應(yīng)的一個(gè)場(chǎng)景主要是醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室和第三方檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，這是國(guó)內(nèi)最主要的檢測(cè)市場(chǎng)，以大型檢測(cè)設(shè)備和流水線產(chǎn)品為主，可以集中處理大批量樣本，應(yīng)對(duì)醫(yī)院每天數(shù)百萬(wàn)人的檢測(cè)需求。這一類(lèi)場(chǎng)景主要是采取醫(yī)生開(kāi)單-檢驗(yàn)科檢測(cè)（外送檢測(cè)）-分發(fā)報(bào)告的流程，以前耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，近年來(lái)提升也很快。當(dāng)然，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)中心在三級(jí)醫(yī)院是標(biāo)配，但是在不少基層醫(yī)院卻很難實(shí)現(xiàn)；任何一家醫(yī)院也不可能檢測(cè)所有的標(biāo)志物；臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的要求加快，這些因素綜合起來(lái)才促成了POCT的快速發(fā)展。當(dāng)下國(guó)內(nèi)POCT市場(chǎng)的發(fā)展還處于初級(jí)階段，競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系簡(jiǎn)單粗暴，大部分企業(yè)依然停留在項(xiàng)目跟隨階段。1.項(xiàng)目之爭(zhēng)。炎癥和心臟標(biāo)志物高值又受歡迎，所以幾百家企業(yè)都做這些項(xiàng)目，出口就是PCT，CRP，肌鈣蛋白，D二聚體。后面就演變?yōu)閮r(jià)格大戰(zhàn)，經(jīng)銷(xiāo)商選擇多了，廠家的市場(chǎng)份額也就被搶來(lái)?yè)屓ァ．?dāng)然，產(chǎn)品線全的企業(yè)在其中能收獲的更多，但是產(chǎn)品拿證也不是一件很容易的事情，需要技術(shù)和時(shí)間積累。2.渠道之爭(zhēng)。POCT的銷(xiāo)售還是以經(jīng)銷(xiāo)為主，直銷(xiāo)為輔。經(jīng)銷(xiāo)商手頭同時(shí)有多家企業(yè)的產(chǎn)品在售，客戶(hù)關(guān)系瞬息萬(wàn)變，推哪個(gè)不推哪個(gè)都是客戶(hù)說(shuō)了算，能否讓經(jīng)銷(xiāo)商省力又賺錢(qián)才是最主要的。不少企業(yè)在POCT大省都建立了分公司，深耕市場(chǎng)，取得了不錯(cuò)的成績(jī)。3.方法學(xué)之爭(zhēng)。膠體金、熒光、微流控、干生化、化學(xué)發(fā)光等等方法學(xué)的產(chǎn)品共存在廣袤的市場(chǎng)中，不少?gòu)S家做產(chǎn)品的想法便是用高維方法學(xué)去打擊低維方法學(xué)，便有了用免疫熒光去替換膠體金層析，用化學(xué)發(fā)光去替換熒光法。但是這種思維不絕對(duì)，任何一個(gè)方法學(xué)都有其優(yōu)勢(shì)，這種替換是一種想當(dāng)然。目前的市場(chǎng)情況是，膠體金法依然應(yīng)用廣泛，熒光占據(jù)主要市場(chǎng)，化學(xué)發(fā)光還在艱難開(kāi)拓市場(chǎng)。操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜、使用方便、終端收費(fèi)高、醫(yī)保收錄等問(wèn)題都會(huì)影響市場(chǎng)應(yīng)用。4.利益之爭(zhēng)。臨床科室獨(dú)立采用POCT設(shè)備和醫(yī)院的檢驗(yàn)科之間便有了一些矛盾，一是管理上的矛盾，檢驗(yàn)歸屬權(quán)問(wèn)題；二是利益之爭(zhēng)，帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益分配問(wèn)題。這中間就會(huì)影響POCT設(shè)備在醫(yī)院應(yīng)用的問(wèn)題。后來(lái)提倡建立院內(nèi)POCT管理委員會(huì)，檢驗(yàn)科統(tǒng)籌全院的POCT管理，不知道執(zhí)行的咋樣了。但從整體來(lái)看，兩個(gè)科室是不應(yīng)該有矛盾的，因?yàn)闄z測(cè)的本身是為了患者好，不能因?yàn)槔婧蜋?quán)力的問(wèn)題，影響患者獲得快速檢測(cè)的需求。5.質(zhì)量之爭(zhēng)。POCT產(chǎn)品一直給醫(yī)生或檢驗(yàn)老師留下一個(gè)質(zhì)量不太好的印象，其實(shí)不然，質(zhì)量依然是POCT企業(yè)的生命線。但是簡(jiǎn)單的把POCT產(chǎn)品放進(jìn)中心實(shí)驗(yàn)室和大設(shè)備比誰(shuí)的準(zhǔn)，或者數(shù)據(jù)的一致性，是不不科學(xué)的。POCT的價(jià)值重心不僅僅是精準(zhǔn)，還包括快速靈活，也代表判斷疾病進(jìn)展的趨勢(shì)。一個(gè)心梗的病人能夠通過(guò)POCT快速獲得心梗的變化趨勢(shì)，就可以馬上做手術(shù)，但是如果等待實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告出來(lái)可能會(huì)耽誤生命。說(shuō)白了，檢驗(yàn)也僅僅是臨床診斷的一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)生的決策是綜合多個(gè)因素決定的。POCT產(chǎn)品的質(zhì)量隨著方法學(xué)的進(jìn)步和廠家的不斷優(yōu)化是在持續(xù)穩(wěn)定進(jìn)步的。那么，現(xiàn)階段的POCT市場(chǎng)方向在哪里？還有哪些空間。其實(shí)，中國(guó)POCT市場(chǎng)的增速是喜人的，每年平均在15%以上。這是整體市場(chǎng)的擴(kuò)大，可能是更多的基層市場(chǎng)被覆蓋了，可能是更多的臨床需求被開(kāi)發(fā)出來(lái)了。小型化、自動(dòng)化是研發(fā)創(chuàng)新的方向，救災(zāi)、公共衛(wèi)生、家庭是應(yīng)用場(chǎng)景的拓展，我覺(jué)得更廣的拓展是在于企業(yè)市場(chǎng)思維的轉(zhuǎn)變。從賣(mài)產(chǎn)品到賣(mài)方案的轉(zhuǎn)變。賣(mài)產(chǎn)品的路已經(jīng)很難走了，就算你開(kāi)發(fā)出一個(gè)新的項(xiàng)目，不出半年就會(huì)有一堆廠家推出類(lèi)似的產(chǎn)品。賣(mài)產(chǎn)品僅僅是自我的推銷(xiāo)，而賣(mài)解決方案則是對(duì)客戶(hù)的洞察。但是解決方案也不是說(shuō)把幾個(gè)項(xiàng)目一打包就行了的，這樣依然只是賣(mài)產(chǎn)品。很多廠家推廣SAA+crp+pct或者心梗3項(xiàng)這一類(lèi)就不算解決方案，只是產(chǎn)品打包而已。而萬(wàn)孚生物在新冠爆發(fā)初期提出的“1平米POCT實(shí)驗(yàn)室”解決方案，結(jié)合臨床實(shí)際需求，整合了多個(gè)產(chǎn)品，以信息化連接，來(lái)匹配當(dāng)時(shí)區(qū)別新冠的鑒別以及后期治療的檢測(cè)，就是一個(gè)非常好的解決方案。醫(yī)院拿來(lái)就能夠很好的適配，到現(xiàn)在建設(shè)發(fā)熱門(mén)診一樣發(fā)揮作用?，F(xiàn)在賣(mài)產(chǎn)品不僅是要關(guān)注單純項(xiàng)目的需求，而是要綜合考慮臨床整個(gè)流程的需求，要給臨床省力、省心，而不是替換掉這家用我家。從賣(mài)產(chǎn)品到賣(mài)品牌。現(xiàn)在的企業(yè)賣(mài)的只是產(chǎn)品，沒(méi)有附加值，關(guān)系非常脆弱和簡(jiǎn)單，所以對(duì)終端使用者沒(méi)有黏性。因?yàn)槭褂谜邔?duì)企業(yè)的了解僅僅只是一臺(tái)冷冰冰的儀器和試劑。這也是為什么國(guó)內(nèi)廠家更喜歡建設(shè)渠道，讓更多的合作伙伴賣(mài)產(chǎn)品。而外資品牌更喜歡參加學(xué)術(shù)會(huì)，希望能給醫(yī)生終端使用者多個(gè)方位的展示，這邊是一個(gè)短期效益和長(zhǎng)期效益的追求。醫(yī)生們?cè)谑褂卯a(chǎn)品之外，還需要企業(yè)給予更多的價(jià)值。同樣對(duì)于經(jīng)銷(xiāo)商來(lái)講，利益很容易被攻破，而共同成長(zhǎng)則是牢固的關(guān)系。POCT企業(yè)是應(yīng)該想想把一些軟實(shí)力賦能到客戶(hù)身上了，這便是品牌建設(shè)的重要性。國(guó)內(nèi)POCT領(lǐng)域還沒(méi)出現(xiàn)真正的強(qiáng)者，而這也正是所有POCT企業(yè)的機(jī)會(huì)。
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